프레젠테이션 슬라이드HLTOUT004 - 기본 임상 치료 평가 및 제공
소개개요초기 사고 및 환자 평가하기기본적인 병원 전 또는 병원 외 환자 치료를 계획합니다.기본적인 환자 치료 절차를 구현합니다.기본적인 환자 치료를 모니터링하고 환자의 필요에 따라 수정합니다환자를 의료 전문가, 시설 또는 서비스로 인계합니다.
1장: 초기 사건 및 환자 평가를 수행합니다. 수행•서비스 요청에서 전달된 정보를 기반으로 현장에 도착하기 전에 사전 계획을 수행합니다.수행•확립된 임상 지침 및 프로토콜에 따라 현장 조사를 수행합니다.수행•환자에 대한 1차 조사를 수행합니다. .실시•응용 임상 지식을 사용하여 전신에 대한 체계적인 신체 검사, 활력 징후 및 의식 수준을 포함한 2차 조사를 수행합니다.획득 및 문서화•사건 이력을 획득 및 문서화식별•근거로 환자의 주요 불만 사항을 식별 체계적으로 우선 순위가 지정된 치료.적용•치료 옵션 선택을 안내하기 위해 환자의 상황 지식을 적용합니다.결정•주어진 자원 고려 사항을 고려하여 시간이 중요한 문제를 결정합니다.평가•운송 요건 및 목적지와 운송 중요도를 평가하여 긴급성과 환자의 요구 사항을 보장합니다. 치료가 충족됩니다. 실시•불만 또는 부상의 메커니즘에 따라 환자의 집중적인 신체 검사를 실시합니다.
1.1. 서비스 요청 시 전달된 정보를 기반으로 현장에 도착하기 전에 사전 계획을 수행합니다. 상황 교통 도착 구급대원이동 집중 치료 구급차(MICA) 구급대원항공 구급차 구급대원앰뷸런스 커뮤니티 담당자자전거 대응 구급대원임상 강사커뮤니티 비상 대응팀 자원봉사자졸업 구급대원
응급 의학직무 관리자구급대원 커뮤니티 지원 코디네이터의뢰 서비스 구급대원임상 지원 담당관황야 대응 구급대원수중 구급대원 긴급 전화
Wilderness Response Paramedics작업• 다기관 팀의 일원으로 작업치료• 어렵고 불편한 환경에서 환자 치료사용• 전문 장비 사용제공• 장기간에 걸쳐 환자 치료를 제공합니다.
구급대원 교육 다양한 수중 환경과 관련된 다양한 위험에 대한 인식파트너 기관에서 사용하는 다양한 수상 선박에 대한 인식수중 선박으로 운송될 때 위험 최소화 전략수중 환경에서 자기 보존 및 생존 전략안전 장비 숙지개인 부양 장치의 종류, 무선 비콘(EPIRBSs)을 나타내는 비상 위치 표시 ) 및 플레어위험 평가.
출동정보출동정보현장접근1차현장현장관리 현장에서
1.2 확립된 임상 지침 및 프로토콜에 따라 현장 조사 실시현장 관리현장 접근현장에서구급차 요원이 안전 조치 계획을 구현합니다. 구급차 요원은 기본 감각 기술을 사용합니다.
구급차 담당관을 위한 안전 조치 모든 위험 및 위험 식별 모든 위험 및 위험 평가 전략은 위험 또는 위험의 영향을 통제하거나 최소화하기 위해 구현됩니다.
감각 기술 보기 - 구급차 담당관이 잠재적인 위험과 위험을 식별합니다듣기 – 구급차 담당관이 잠재적인 위험을 들을 수 있습니다냄새 – 구급차 담당관이 강하거나 인식할 수 없다고 식별하는 냄새는 위험을 경고하며 위험 평가에 소방대를 참여시켜야 할 수도 있습니다 .
안전 조치 계획봐 듣기 냄새 쓰러진 여러 환자가 화학 물질 유출을 식별할 수 있습니다. 가스를 고함치는 사람들손상된 전기 케이블 또는 떨어진 전선은 잠재적으로 사람들을 감전시킬 수 있습니다. 사이렌 화학 냄새건물에서 나오는 연기는 잠재적으로 화재 또는 폭발일 수 있습니다. 미끄러질 위험이 있고 불이 붙을 수 있으며 독성 연기가 위험할 수 있습니다. 동물이 으르렁거리거나 짖는 것 구토 눈에 띄게 동요하고 무기를 소지하고 거리를 배회하는 사람. 위험을 나타내는 이 현장에는 경찰도 있을 수 있습니다. 사람들이 울고 있습니다.손상된 사고에 연루된 트럭에 'HazChem' 표시가 있습니다.손상된 차량이 달리는 자동차 또는 엔진구급차를 만나기 위해 달려나가는 가족 구성원이 식별할 수 있습니다. 그 환자
1.3 활력 징후 측정을 포함하여 환자에 대한 1차 조사 수행 1차 단계 호흡수란 무엇입니까?호흡수 평가중요 고려사항산소 포화도산소 포화도 평가정상 산소 포화도 범위중요 고려사항혈압 평가정상 혈압 범위정상 심박수 범위정상 온도 범위
활력 징후 측정 1차 단계 호흡수란 무엇입니까?호흡수 평가중요 고려사항산소 포화도산소 포화도 평가정상 산소 포화도 범위중요 고려사항혈압 평가정상 혈압 범위정상 심박수 범위정상 온도 범위
다양한 평가온도 평가 통증 평가다양한 유형의 통증 = 다양한 평가 도구 통증 평가에 무엇이 포함되어야 합니까? 환자의 맥박수 맥박수란 무엇입니까 맥박을 확인하는 방법
호흡수 평가가슴의 상승 및 하강을 확인하십시오.가슴에 움직임이 있습니까?빠르거나 느립니까?규칙적입니까?치트의 양쪽이 동시에 움직이고 있습니까?들으십시오 – 이상한 소리가 들리나요? ? 갈비뼈를 느껴라 – 가슴의 오르내림
정상 호흡수성인의 정상 호흡수 한계는 분당 12~20회 호흡으로 간주됩니다. 어린이의 정상 범위는 성인과 다르며 이 범위는 연령에 따라 달라집니다.아래 차트는 평균 정상 호흡수를 나타냅니다. 다양한 연령대에서
맥박수성인:• 분당 60~100회.어린이:• 분당 70~120회.유아:• 분당 90~150회.신생아:• 분당 120~160회.
통증 평가 통증 강도통증의 질통증 및 방사 요소의 위치기간 및 발병악화 및 완화 요인환자에 대한 영향
1.4 응용 임상 지식을 사용하여 전신의 체계적인 신체 검사를 포함한 2차 조사를 실시하고 활력 징후 및 의식 수준을 측정합니다.2차 단계 신체 검사긴급 생명 위협 관리긴급 생명 위협 관리 – 맥박이 없는 환자특정 문제 관리 AVPU 관류 평가 - 성인
신체 검사환자의 현재 위치로 이어지는 사건의 최근 이력(Hx)관련 이전/과거 병력(PHx)현재 약물(Med)
체계적인 신체 검사적절한 관류 얼마나 많은 혈액을 잃을 수 있습니까? 위독한 환자의 체온 측정 열고체온증 열성 발작열성 발작의 징후 및 증상발작 중 해야 할 일The ABCDE Approach to 악화 또는 중환자 환자CRT 측정 절차
/- 호기성 쌕쌕거림 상부 기도 폐쇄: 흡기 협착음
발작 중에 해야 할 일머무르기가장 중요한 것은 당황하지 말고 침착함을 유지하는 것입니다.두기아이를 부드러운 표면에 놓고 옆으로 눕히거나 등을 대고 눕히십시오.무슨 일이 일어나는지 의사에게 설명할 수 있도록 정확히 지켜보십시오. 나중에. 의사에게 보여주기 위해 발작 비디오를 녹화할 수 있다면 유용할 수 있습니다.시간가능한 경우 발작이 지속되는 시간을 측정하십시오.제지하지 마십시오.자녀를 제지하지 마십시오.입에 넣지 마십시오. 손가락. 아이가 혀를 막거나 삼키지 않습니다. 넣지 마십시오. 발작이 있는 아이를 목욕물에 넣어 체온을 낮추지 마십시오.
000에 전화해야 하는 경우아이의 첫 발작 발작이 5분 이상 지속됩니다발작이 멈추어도 아이가 깨어나지 않습니다발작이 멈출 때 아이가 매우 아파 보입니다.
쇼크쇼크의 분류: 임상적 특징• 저혈량성 쇼크 – 예를 들어 심한 출혈로 인한 순환량의 손실 • 심장성 쇼크 – 일반적으로 급성 심근경색에 이차적인 펌프 장애로 인해 발생합니다. 다른 원인으로는 빠른 심방세동 및 완전한 심장 차단과 같은 심장 부정맥이 있습니다. • 분배성 쇼크 – 세 가지 유형의 분배성 쇼크가 있습니다. • 신경성 – 원인에는 척수 또는 뇌간 손상이 포함됩니다. 약물 또는 물질 • 패혈증 – 감염으로 인한 • 폐색성 쇼크 – 폐색전증, 긴장성 기흉 및 심장 압전과 같은 순환 장애로 인해 발생합니다.• 빈호흡 • 빈맥 • 저혈압 • 창백 • 차가운 주변부 • 얼룩덜룩한 피부• 말초 청색증 • 모세혈관 재충전 시간 지연• 핍뇨 • 의식 수준 및 혼돈의 변화
1.5 이벤트 히스토리(HX)의 기록 획득 및 문서화 과거 병력(PHX) 및 약물(MED)으로 간주되어야 하는 사항
고려해야 할 사항: 환자가 응답하고 들을 시간을 허용합니다. 적절한 질문만 합니다. 환자의 증상이 점진적으로 시작되었는지 또는 갑자기 발생했는지 식별합니다. 환자가 증상을 경험하기 시작한 시점에 대한 타임라인을 함께 구성합니다. 운동을 하고 있었습니까? 현장을 관찰하여 정보를 수집/ 환자(들) – 자동차 사고로 인한 피해 또는 환자의 차에서 또는 환자의 신체에서 마약 관련 도구를 발견한 금액 환자에게 공개 질문을 사용하십시오. “토요일에 몸이 안 좋아지기 시작했니?”, “증상이 언제 심해졌니?”
과거 의료 기록(PHx) 및 약물(Med)A 알레르기 환자가 약물, 음식, 곤충 쏘임 등에 대한 알레르기가 있는지 확인합니다. 환자가 약물을 소비하거나 섭취한 경우.P 과거 의료 기록 환자가 진단받은 모든 의학적 상태(천식, 심장 질환, 당뇨병 등)를 명시하십시오. 환자가 이전에 비슷한 상태로 병원에 입원한 적이 있는지 확인합니다.L 마지막으로 먹은 식사 환자가 마지막으로 먹거나 마신 음식을 확인합니다.또한 환자가 마지막으로 소변을 보거나 배변을 한 시간을 확인할 수도 있습니다.E 현재 상황으로 구급차 승무원이 도착하기 전에 프레젠테이션과 함께 발생한 사건의 환자 타임라인을 식별합니다.
1.6 체계적인 우선 치료를 위한 근거로 환자의 주요 불만 사항 확인 약물 중독의 징후는 무엇입니까?사회적 및 행동적 징후건강 징후물질 남용의 징후귀하 또는 귀하가 아는 사람이 물질을 남용하고 있을 수 있는 기타 징후는 다음과 같습니다. 증상신체적 금단 증상 6가지위험한 금단 증상
사회적 및 행동적 징후 약물을 복용하지 않는 사람을 피하십시오 약물을 복용할 수 없는 장소를 피하십시오 정기적으로 약물을 복용하지 않으면 괴로움과 외로움을 느끼십시오 정서적 문제에 대처하기 위해 약물에 의존하십시오 약물 사용을 숨기기 위해 친구 및 가족에게 정직하지 마십시오 재정적인 문제가 있습니다 및 부채마약 비용을 지불하기 위해 물건을 팔거나 훔치십시오마약의 영향으로 운전하는 것과 같은 위험한 위험을 감수하십시오특히 금연에 실패한 후 자책하고 자존감이 낮습니다법적 문제에 빠지십시오.
건강 징후우울증 불안이상한 생각(예: 편집증, 망상)환각주의력 문제 기억 상실 체중 감소 성기능 장애(예: 발기부전)
약물 남용의 기타 징후 의도한 것보다 더 많은 물질을 정기적으로 사용정기적으로 사용을 줄이거나 중단하려고 시도하지만 결코 성공하지 못함물질을 얻거나 사용하거나 회복하는 데 너무 많은 시간을 소비함물질을 사용하려는 갈망 또는 강한 욕구종종 직장에서의 책임을 다하지 못함 , 물질 사용으로 인해 가정 또는 학교 관계 문제를 야기한 물질을 계속 사용 물질 사용으로 인해 사회, 직장 또는 여가 활동을 포기 잠재적 손상이나 위험을 알고 있음에도 물질을 계속해서 사용 물질에 의해 유발되거나 악화되었을 수 있는 신체적 또는 심리적 문제가 있음을 알고 있을 때 내성: 물질이 귀하에게 큰 영향을 미치지 않거나 원하는 효과를 얻기 위해 물질이 더 필요합니다. '금단' 증상: 더 많이 복용해야만 완화되는 물질을 사용하지 않을 때 신체적 질병의 느낌
금단 증상 물질/행동의 유형 및 사용 기간 사람의 나이, 신체적, 심리적 특성 사용된 금단 과정
4가지 정신적 및 정서적 금단 증상불안:• 불안, 공황 발작, 안절부절 못함, 과민성우울증:• 사회적 고립, 즐거움 부족, 피로, 식욕 부진수면:• 불면증, 잠들거나 잠들기 어려움인지:• 집중력 저하, 기억력 저하
6가지 신체적 위축 증상머리:• 두통, 현기증가슴:• 흉부 압박감, 호흡 곤란 심장:• 빠른 심장 박동, 맥박 감소, 심계항진:• 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 근육:• 근육 긴장, 경련, 떨림, 흔들림, 근육통피부:• 발한, 따끔 거림
위험한 금단 증상대발작심장 마비뇌졸중환각진전 섬망(DT)
약물의 일반적인 그룹 진통제 흡입제 오피오이드
약물 상호작용약물-약물약물-비처방 치료약물-알코올
약물의 종류 진정제 • 중추 신경계의 기능을 늦추다환각제 • 감각에 영향을 미치고 사물을 보고, 듣고, 맛보고, 냄새를 맡고, 느끼는 방식을 변화시킵니다. 자극제 • 중추 신경계의 기능을 가속화합니다.
약물의 영향에 영향을 미치는 요인 약물의 종류 소비되는 양 약물을 사용할 때 사람이 있는 곳 약물을 사용하는 동안 사람이 하는 일 신체 크기 및 건강 취약성과 같은 개인 특성 한 번에 얼마나 많은 다른 약물을 복용하는지
선별 도구알코올 사용 장애 식별 테스트(AUDIT)DASS 21(우울증, 불안, 스트레스 척도)Kessler 10(K10)(PDF, 51KB)의존 척도의 심각도(PDF, 92KB)고유 위험 영향 선별 검사(IRIS)물질 및 선택 척도(13-18세)정신 상태 검사Fagerstrom 니코틴 내성 설문지(PDF, 268KB)
1.7 환자의 상황 지식을 적용하여 치료 옵션 선택을 안내합니다. 인체에 대한 소개혈액기관 시스템머리부터 발끝까지 평가 치료 제공
신체의 구조적 수준화학물질(원자 및 분자)세포 조직 장기 장기 시스템 유기체.
혈액적혈구, 백혈구 및 혈소판 혈장은 90%가 물로 구성되어 있으며 나머지는 알부민, 글로불린과 같은 혈장 단백질 가스전해질(나트륨, 칼륨, 마그네슘, 칼슘 등) 포도당, 아미노산, 지질과 같은 영양소호르몬, 효소배설을 위한 폐기물 응고 인자
혈액 기능온 몸에 산소와 영양분을 공급합니다. 노폐물 배설,질병유발 병원체 방어균일한 온도 유지
장기 시스템아래는 장기 시스템과 주요 기관의 목록입니다.외피 시스템 피부 및 부속 구조골격 시스템 뼈와 관절, 연골, 인대 및 힘줄근육 시스템 골격근심장 혈관 시스템 심장, 혈관 및 혈액신경 시스템 뇌, 척수 및 신경호흡 시스템 코, 기관 및 폐소화계 입, 식도, 위, 간, 소장 및 대장비뇨계 신장, 요관, 방광 및 요도내분비계 시상하부, 뇌하수체, 췌장 및 부신과 같은 샘림프계 림프절 및 혈관, 비장 및 흉선생식계 난소, 자궁 , 여성의 경우 질 및 유선 남성의 경우 고환, 전립선 및 음경
머리부터 발끝까지 평가란 무엇입니까?머리와 목뒤가슴벽복부골반사지
1.8 리소스 고려 사항을 고려하여 시간이 중요한 문제를 결정합니다.
수송 종류병원 전 수송병원 내 수송병원 내 수송환자가 요청한 주소로/에서 수송